吃不下、胀气腹痛也是染疫症状!医:注意并发胰脏炎、2食物降重症可能

吃不下、胀气腹痛也是染疫症状!医:注意并发胰脏炎、2食物降重症可能

钱政弘医师 2022-05-11 | 浏览数 2,809 读给您听 powered by Cyberon 【早安健康/钱政弘(肝胆胃肠科医师)】

谈新冠肺炎的肠胃症状



感染新冠肺炎的病患主要是以发烧和呼吸道症状为主,然而有六成还会合并胃肠不适。这是因为肠道粘膜同样存有ACE2受体,新冠病毒可以借由ACE2受体直接攻击肠道或诱发免疫反应,导致组织和器官损伤,造成肠胃道症状,最常见的是食欲不振(35%),其次是腹泻(34%)和恶心(26%)、呕吐、胀气、腹痛等。
体内湿气重,害你身体发霉、不孕,百病丛生?!〉〉早安健康5月号《除体湿全书:中医教你免吃药,外湿内湿一次根除! 新冠肺炎引起的腹泻,大便呈松软或水状,平均一天排便3.3至4.3次,会持续3-5.4天(约4天结束),病程通常轻微无需治疗,不过有些人的腹泻比较严重,一天排便可高达18至30次。

有些患者肠胃不适的症状,甚至在呼吸道症状出现之前发生,在2020年的研究统计,有16%的患者被诊断新冠的时候是没有呼吸道症状。最近在加拿大、英国的医师有观察到,这一波omicron疫情很多人是以腹泻、呕吐、胃痛的症状来求诊。 在国内前阵子不幸病逝的24岁女子,她就是在居家照护期间出现持续腹泻、腹痛、呕吐等症状,送往医院就医时发现血压偏低,有脱水和休克的情况。

出现腹泻或呕吐症状是否就代表病情较严重仍有争议,在2021年义大利的研究发现,在190位住院病患中,有腹泻症状的人死亡的机率减少62%,似乎有出现肠胃道症状的人病情会比较轻微,预后较好,可能的解释是,在这些病患病毒比较喜欢攻击『肠道』胜于攻击『呼吸道』。

不过今年3月刚发表的系统性文献回顾(综合分析55245位新冠病患)认为,胃肠道症状跟是否会重症其实无关。值得留意的是,现在有越来越多的追踪观察发现,在感染新冠肺炎之后,可能会造成肠胃道方面的后遗症,例如肠躁症、消化不良、腹痛等。

推测原因有两个,其一是新冠病毒感染引发免疫发炎反应,造成肠道菌相的改变,其二是治疗新冠肺炎的药物导致,例如使用类固醇和质子帮浦阻断剂,出现后遗症的比例明显较高。使用瑞德西伟(抗病毒药物)4至10天之后,几乎都会出现胃肠道症状,如恶心、呕吐、胃消化不良、直肠出血等副作用。

我认为现在新冠病毒已经大规模的流行,不管有没有染疫,对许多人在心理上都会造成压力,日本的研究发现,光是这两年因为新冠病毒的流行,原本肠胃正常的人,有16.6%出现肠躁症,8.5%出现功能性消化不良,4%两项都有等问题。原本肠胃道就不太好的人,一旦得病后症状会更严重。

哪些情况下的肠胃症状,可能要当心不只是新冠?帮助降低严重程度怎么吃?下一页看医师更多归纳整理
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